Método

Resultados

A fatorabilidade da matriz de dados foi confirmada pelo determinante de baixa magnitude (3,356E-26) e diferente de zero (<0,000001), pelo KMO de 0,95, avaliado como muito bom (^{Ferrando et al., 2022}) e pelo teste de Bartlett (χ²=27441,43, gl=2415, p<0,01) revelando ainda a adequação do tamanho da amostra.

A análise da matriz de correlações, de maioria significativa, sinalizou a possibilidade da redução dos itens a fatores. O número adequado de fatores foi definido pelos valores próprios, variância explicada e comparação entre valores próprios empíricos iguais ou maiores do que 1 e com valores próprios aleatórios obtidos por análise paralela. Oito fatores satisfizeram a esses critérios (Tabela 2) e, conjuntamente, explicaram 61% da variância do construto investigado. Esses fatores reuniram 52 itens dos 87² que compunham a escala construída, depois de eliminados itens com cargas menores do que 0,30, além de seis itens de cargas complexas ou duplas (^{Ferrando et al., 2022}) (itens 15, 26, 34, 45, 54 e 83) e o item 86, pela dificuldade de interpretação semântica para mantêlo no fator ao qual a análise fatorial o alocou. Os alfas apresentaram valores entre 0,85 e 0,94, enquanto os índices de confiabilidade composta flutuaram entre 0,72 e 0,92 (Tabela 3).

O fator 1 reuniu itens relacionados a experiências de pessoas LGBTQIAPN+ com LGBTfobia, à intensidade das LGBTfobias sofridas e às violências advindas de diferentes fontes por essas pessoas pertencerem ao grupo LGBTQIAPN+ e por isso foi denominado “Sofrimentos em LGBTQIAPN+ decorrentes de LGBTfobia”.

O fator 2 reuniu itens relacionados aos impactos psicológicos e à saúde mental, recebendo, portanto, a denominação: “Impactos psicológicos da LGBTfobia na saúde mental de LGBTQIAPN+”. Tais impactos envolveram aspectos como ansiedade, tristeza, violência autoinfligida, pensamentos suicidas, insônia. O fator 3 foi denominado “Uso de medicamentos decorrentes da LGBTfobia” por reunir itens relacionados à utilização de medicação para controle desses sintomas emocionais.

O fator 4, por sua vez, misturou itens relacionados à intensidade da LGBTfobia sofrida (item 2) com itens relacionados à preocupação devido à sua orientação sexual e/ou identidade de gênero (itens 40 e 89), itens de violências sofridas de diferentes fontes (item 51), de medo de sofrer violência (item 80) e preocupação com rejeição (item 89). Parece, então, haver um conteúdo semântico que reúne esses itens: o temor da rejeição e da violência. Por isso, o fator 4 foi denominado “Medo de sofrer rejeição e violência”.

O fator 5 reuniu itens cujos conteúdos estão relacionados à intensidade da LGBTfobia sofrida (item 16) e violência sofrida de diferentes fontes (itens 43, 62 e 66). O item 16 refere-se à intensidade da LGBTfobia sofrida que pode ter sido interpretada pelos participantes como uma forma de violência ou que pode gerar violência e por isso o fator foi denominado “Experiências de violência sofrida”, pois agressões sofridas pelas redes sociais também são violências sofridas.

Os itens componentes do fator 6 referem-se à violência sofrida de parte de amigos (5, 23, 56), à preocupação em ser rejeitado(a) pelos amigos (item 64) e à intensidade da LGBTfobia sofrida pelos amigos (item 93). Por isso, o fator 6 foi denominado “Rejeição e LGBTfobia advinda de amigos”.

O fator 7 reuniu apenas 3 itens, todos relacionados às “Ações de enfrentamento à LGBTfobia” e por isso foi assim denominado. Já os itens que compõem o fator 8 referem-se a preocupações com a reação da família (item 1), medo de sofrer violência da família (item 20), angústia por temer a reação da família (item 30) e intensidade da LGBTfobia sofrida por parte da família. Assim, este fator foi denominado “Medo da violência familiar advinda da LGBTfobia”.

Os cálculos de correlações entre os fatores da ESOP e os índices de depressão avaliados pelo BDI adaptado (Tabela 4) apontaram que sofrimentos psíquicos da população LGBTQIAPN+ avaliados pela ESOP correlacionam-se positiva e significativamente com depressão, o que faz sentido teórico, pois há coerência semântica e teórica entre pelo menos parte desses fenômenos avaliados pelos oito fatores da ESOP e depressão, o que revela validade convergente da ESOP com o BDI adaptado. Os fatores da ESOP também apresentam validade convergente com Afetos Negativos, Sintomas Depressivos da Escala de Saúde e Bem-estar da COPSOQ, Falta de Vitalidade (à exceção da subescala de Enfrentamento da LGBTfobia) e os três tipos de Estresse avaliados pela COPSOQ, confirmando os indícios de validade convergente da ESOP. Esses resultados podem ser examinados na Tabela 4.

Há indícios de validade discriminante entre alguns fatores da ESOP e Afetos Positivos. Impactos psicológicos, Uso de medicamentos e Violência Sofrida apresentam correlações negativas e fracas com afetos positivos, apontando que existe associação positiva entre esses fenômenos. Os demais fatores não apresentam associação com afetos positivos, confirmando a discriminação entre ambos os construtos, revelando que se trata de fenômenos diferentes, apontando o poder de discriminação da ESOP.

Discussão

Este estudo buscou construir uma escala de avaliação do sofrimento psíquico da população LGBTQIAPN+ para a população brasileira, partindo de um estudo empírico de ^{Araújo (2022)}. Os procedimentos de construção da ESOP resultaram na elaboração de uma versão preliminar da escala com 87 itens, sendo que, após a verificação das propriedades psicométricas, chegou-se à versão final do instrumento com 52 itens. Esses itens ficaram distribuídos em oito fatores: Sofrimentos em LGBTQIAPN+ decorrentes de LGBTfobia, Impactos psicológicos da LGBTfobia na saúde mental de LGBTQIAPN+, Uso de medicamentos psiquiátricos decorrentes da LGBTfobia, Medo de sofrer rejeição e violência, Experiências de violência sofrida, Rejeição e LGBTfobia advinda de amigos, Ações de enfrentamento à LGBTfobia e Medo da violência familiar advinda da LGBTfobia.

A atenção da literatura com a saúde psicológica da população LGBT é bastante recente. Como revelado anteriormente, a simples citação do termo LGBT era rara nas décadas de 1950 a 1990. Depois disso, os estudos se intensificaram, mas não necessariamente sobre a saúde mental desse grupo. Assim, este estudo atingiu seu objetivo e preencheu um gap importante na literatura da área, principalmente no contexto brasileiro, apresentando um instrumento de avaliação de sofrimento psíquico para esta população.

Os resultados buscaram confirmar empiricamente aqueles do estudo de ^{Araújo (2022)}, revelando agrupamentos (fatores) que trazem à tona tanto o sofrimento dos participantes quanto os riscos aos quais estão sujeitos. Os conteúdos semânticos dos itens dos fatores da ESOP revelam que o sofrimento, as ações, as experiências e consequências devem-se a riscos aos quais essa comunidade está diuturnamente exposta. Esses achados corroboram afirmações de ^{Araujo (2022)}, ^{Costa et al. (2024)}, ^{Meyer (2003)} e ^{Tagliamento et al. (2020)}.

Os “Impactos psicológicos da LGBTfobia na saúde mental” e o “Uso de medicamentos psiquiátricos” parecem relacionados com a vulnerabilidade ao adoecimento psíquico conforme destacaram ^{Araujo (2022)}, ^{Bolissian et al. (2023)}, ^{Borrillo (2010)}, ^{Marinho et al. (2004)}, ^{Perucchi et al. (2014)} e ^{Quinet e Jorge (2020)}, revelando a fragilidade emocional desses participantes frente à LGBTfobia sofrida. O medo da rejeição e da violência sofridas é revelado em outros fatores, confirmando o ambiente de hostilidade onde as identidades LGBTQIAPN+ vivem (^{Bolissian et al., 2023}; ^{Sousa Jr. & Mendes, 2021}) e as consequências para sua saúde mental.

Os fatores identificados na ESOP não podem ser diretamente comparados com os de outra escala publicada. Todavia, há de se cotejá-los com as duas escalas cujos construtos avaliados são tangenciais, a de ^{Balsam et al. (2011)} e a de ^{Mozumder (2017)}. Como Balsam et al. trabalharam com microagressões sofridas por pessoas negras LGBT, seu foco era o preconceito racial. Natural, portanto, que identificassem aspectos mais voltados ao preconceito racial do que contra pessoas LGBT, o que de fato ocorreu. Todavia, o estudo desses autores revela também, como na ESOP, o preconceito contra minorias.

^{Mozumder (2017)}, embora tenha tido como temática de estudo o estresse percebido, elege como alvo a população LGBT de Bengali. Encontra fatores comuns a outros estudos: desamparo percebido e autoeficácia percebida. Apesar de ter focado estresse e não sofrimento, ambos são temas relacionados e correlatos. A PSS apresentou uma estrutura bifatorial em outros estudos, inclusive no Brasil (^{Luft et al., 2007}). Todavia, a ESOP revelou uma estrutura composta por oito dimensões, a maioria delas formada por características negativas, de sofrimento, como um dos fatores da PSS, desamparo percebido. Talvez “Ações de Enfrentamento” tenha algo em comum com autoeficácia, definida como crença na própria capacidade de organizar e executar os cursos de ação necessários para produzir determinadas realizações, na aptidão para encarar e agir frente aos problemas relacionados com preconceito sofrido. É preciso sentir-se capaz para tomar ações de enfrentamento, sentir-se autoeficaz. Já os conteúdos dos dois fatores identificados por ^{Barros e Landin (2024)}, discriminação individual e discriminação coletiva, estão distribuídos pelos fatores da ESOP que envolvem consequências, medos, experiências de LGBTfobia sofrida de indivíduos ou de coletividades.

A ESOP traz contribuições à área de estudo, revelando o arcabouço do sofrimento psíquico das identidades LGBTQIAPN+, ligado aos fatores de risco que o estruturam. Contribui socialmente como instrumento de identificação desse sofrimento, de rápida utilização para os profissionais que trabalham com esta comunidade, podendo colaborar na identificação da necessidade de encaminhamentos urgentes em casos de sofrimento intenso.

Apesar da não representatividade da amostra, este estudo incluiu pessoas LGBT de diversas identidades, diferentes expressões de gênero e de díspares orientações sexuais. Dados sobre os participantes foram exaustivamente descritos (Tabela 1), superando os apontamentos críticos de ^{Freires et al. (2022)} que indicam a necessidade de ampliar informações sobre eles para dar maior visibilidade a grupos socialmente minoritários. Apesar disso, não coletamos informações sobre origem geográfica, o que, em estudos futuros, permitiria comparar sofrimentos de grupos LGBT por região.

A ESOP avalia o sofrimento psíquico decorrente da LGBTfobia, sem especificar as características de cada identidade. A violência contra a população LGBTQIAPN+, motivada pela heterocisnormatividade, assim como pelo binarismo e essencialismo de gênero, atinge todas as pessoas não conformes com o padrão hetero e cisnormativo (^{Araújo, 2025}). A estabilidade do modelo deveria ser avaliada por testes posteriores de invariância para grupos específicos de identidade de gênero e orientação sexual.

Todavia, ainda há o que aperfeiçoar neste estudo. O desequilíbrio entre o número de itens de cada fator é um problema a ser solucionado em futuros estudos, pois pode provocar vieses na interpretação da escala, pois a estrutura de fatores com maior número de itens tende a se sobrepor à dos demais por sua maior capacidade de explicação da variância, já que o número de itens tem impacto nisto. Esta desigualdade também interfere na comparabilidade dos fatores, pois aqueles que explicam mais variância possuem maior peso na explicação do construto avaliado (^{Gregory, 2015}; ^{Pasquali, 2003}). Além disso, fatores com pequeno número de itens podem não representar toda a complexidade do construto.

Outra recomendação que se faz é a necessidade de se confirmar a estrutura da escala por análise fatorial confirmatória e testar a invariância do modelo. O teste de estrutura apresentado aqui foi uma análise exploratória. Diferentes teorias sobre o sofrimento psíquico na população LGBT (por ex.: ^{Crenshaw, 1991}; ^{Meyer, 2003}) não esclarecem como se compõe tal fenômeno, o que nos leva a recomendar a confirmação do modelo por análise fatorial confirmatória, bem como o teste da invariância para diferentes grupos.

É necessário ainda ampliar a representatividade de participantes das regiões sociopolíticas brasileiras, de representantes de escolaridade mais baixa, para pretos e brancos, para diferentes níveis de escolaridade, faixas de renda, religiões, diferentes orientações sexuais e identidades de gênero. Estudos posteriores que classifiquem os níveis de sofrimento para esta população em diferentes regiões sociopolíticas poderiam ser úteis para a definição de políticas públicas de saúde mental.